Cirurgia de Redução de Mama

O que é Mamoplastia Redutora?

Cirurgia para diminuição do volume mamário e o seu reposicionamento com a elevação de toda a estrutura da mama, uma vez que, com o peso e idade, ela tende à ptose (queda).

As mamas

A mama é uma estrutura composta basicamente de pele, glândula e tecido gorduroso. Ela se desenvolve na puberdade, e passa por várias mudanças na vida da mulher. O tecido glandular é fortemente responsivo aos hormônios, e influencia bastante na variação de volume dos seios. As mamas podem aumentar com o uso de anticoncepcionais à base de hormônio, e principalmente, na gravidez. 

Durante o período de gestação ocorre a hipertrofia da glândula mamária para a produção de leite. Ao fim de todo o processo de amamentação, o tecido glandular mamário reduz seu volume, pois a sua função terminou. 

Com a redução do tecido glandular, a pele que outrora continha grande volume e sofreu grande estiramento para contê-lo, agora se torna flácida. Portanto, os seios se tornam flácidos não por causa da amamentação, mas sim pela alteração do volume glandular e sua posterior atrofia.

Mesmo a mulher que não passa pela gestação, por volta dos quarenta anos em diante, a glândula passa a reduzir progressivamente seu volume, e ser substituída por tecido gorduroso. Faz parte de um conjunto de mudanças no corpo feminino que indicam a ação do “relógio biológico”, que sinaliza a redução da fertilidade. 

Nesta idade em diante é comum a mulher observar em seus exames de ultrassonografia ou mamografia “ tecido mamário liposubstituído”. Portanto, com o passar dos anos os seios têm a tendência de se tornarem menos consistentes naquelas que os têm em pouco volume, e caídos nas mulheres que têm grande volume de mama.

Como é feita cirurgia de redução de mama? 

A cirurgia é realizada sob anestesia geral ou bloqueio peridural e sedação. A internação pode ser por um dia ou em regime de “day clinic”, com alta hospitalar no mesmo dia. Neste procedimento o excesso de pele e glândula mamária é marcado e removido, e o tecido remanescente é remontado formando uma mama menor e mais harmoniosa. 

A cicatriz é em volta da aréola e em “T” invertido abaixo dela, sendo que a horizontal fica no sulco mamário e sua extensão varia de acordo com o tamanho da mama.pode ser necessário a colocação de um dreno a vácuo, que é retirado após 24h. Após o curativo oclusivo, a paciente é vestida com o sutiã modelador.

Mamoplastia Redutora: Quando fazer?

Quando o volume causa desconforto. Existem casos onde, por exemplo, as mamas são grandes e atrapalham a postura da paciente levando a uma vida de desconforto. Neste caso é indicado uma consulta para avaliar as possibilidades de reduzir a mama para que assim a paciente tenha melhoria em sua postura e melhore sua qualidade de vida.

Qual a idade mínima para fazer a cirurgia de redução de mama?

O ideal é realizar a cirurgia quando a mama já está completamente formada, ao fim da adolescência por volta dos 18 anos.

Como qualquer outro procedimento cirúrgico de médio ou grande porte, é preciso uma preparação que inclui exames e avaliação pré operatória. Os exames incluem ultrassonografia mamária e/ou mamografia, coleta de sangue, raio-x tórax e eletrocardiograma, e em alguns casos avaliação de outros especialistas.

Na avaliação pré-operatória , além do exame físico dirigido para a cirurgia, a paciente é analisada quanto ao seu quadro clínico e ‘score’ de riscos, através de protocolos específicos de prevenção à trombose venosa e tromboembolismo pulmonar. 

Com este estudo prévio, a paciente que se encontra em condições clínicas adequadas, está apta para a cirurgia, e estando bem preparada tem menos chance de complicações.

Cuidados após mamoplastia redutora.

O pós-operatório é tão importante quanto o pré-operatório.

Os cuidados nas primeiras semanas são essenciais, tanto locais, quanto para o organismo como um todo.

• Cuidados locais: curativos diários, sutiã modelador, restrição de movimentos e esforços;
• Cuidados gerais: repouso relativo, atividades preventivas para trombose e embolia (caminhar e movimentar-se com cuidado, exercícios dirigidos à estimulação da circulação venosa dos membros inferiores)hidratação e dieta adequada;

Afastamento de atividades

No pós-operatório recente a paciente está vulnerável à contaminação e exposição aos extremos de temperatura, poeira, traumas locais, etc. Por isso é preciso um repouso relativo nas primeiras semanas, quando são evitados: os esforços, peso e movimentos amplos e bruscos com os braços. Dirigir geralmente é liberado na terceira semana, e o uso de transporte público pode ser adiado por mais tempo pelo risco de trauma local (contusões, compressões).

Mamoplastia Redutora: Resultado Final

As novas mamas passam por fases até atingirem o resultado definitivo:

1. PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a forma definitiva ainda existem “pequenos defeitos” aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos), que desaparecem com o decorrer do tempo .Lembre-se desta observação: Seu resultado final somente ocorrerá após o período tardio.
2. PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva o que ocorrerá após o 8º mês. Poderão ocorrer neste período um aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de “inchaço ” das mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva.

PERÍODO TARDIO: Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade). Tem grande importância, no prognóstico do resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.